Остеохондрозҳои ломбард бемории музминест, ки дар натиҷаи раванди деградативӣ-дистрофикӣ дар дискҳои байнисӯҳра рушд мекунад. Беморӣ паҳн шудааст ва ба аксарияти одамони синну соли 25 то 40-сола гирифтор мешавад.
Мувофиқи маълумоти оморӣ, ҳар як калонсоли дуюм дар ҳаёташ ҳадди аққал як маротиба дарди сутунмӯҳра ҳис мекунад, дар ҳоле ки дар 95% ҳолатҳо он аз остеохондроз аз сутунмӯҳра ба вуҷуд меояд.
Бемороне, ки ҷараёни шадиди остеохондрозҳои лумбаргӣ доранд, бо дарди доимӣ ва дигар зуҳурот муваққатан маъюб дониста мешаванд. Агар дар тӯли чор моҳ вазъи онҳо беҳтар нашавад, масъалаи ташкили гурӯҳи маъюбон ҳал карда мешавад.
Остеохондрозҳои камар мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошанд, зеро ин беморӣ асосан одамони синни қобили меҳнатро фаро мегирад ва илова бар ин, дар сурати набудани табобат, он метавонад боиси пайдоиши диски herniated шавад.
Сабабҳо ва омилҳои хавф
Омилҳое, ки ба рушди остеохондрозҳои лумбаргӣ гирифторанд, инҳоянд:
- аномалияҳои сохтори сутунмӯҳра;
- лумбаризатсия - патологияи модарзодии сутунмӯҳра, ки бо ҷудо шудани сутунмӯҳраи аввал аз сакрум ва ба лумбори шашум (иловагӣ) табдил ёфтани он хос аст;
- сакрализатсия як патологияи модарзодист, ки дар он сутунмӯҳраи панҷуми бел бо сақф омехта мешавад;
- ҷобаҷогузории асимметрии ҷойҳои пайванди буғумҳо
- тангии патологии канали сутунмӯҳра;
- дарди спондиогении инъикосшуда (соматикӣ ва мушакҳо);
- фарбеҳӣ;
- тарзи нишастаро;
- таъсири дарозмуддат ба ларзиш;
- фишори ҷисмонии систематикӣ;
- тамокукашӣ.
Борҳои номусоиди статикӣ-динамикӣ дар якҷоягӣ бо як ё якчанд омили хавф боиси тағирёбии хосиятҳои физиологии ядрои пулпосуси диски нахдор мешаванд, ки нақши зарбоварро мебозад ва ҳаракати сутунмӯҳра таъмин карда мешавад. Ин раванд ба деполимеризатсияи полисахаридҳо асос ёфтааст, ки боиси гум шудани намӣ дар бофтаи ядрои желатин мегардад. Дар натиҷа, ядрои пулпосус ва бо он диски нахдор хосиятҳои эластикии худро гум мекунанд. Стрессҳои минбаъдаи механикӣ пайдоиши фибрози ҳалқавиро ба вуҷуд меоранд, ки чандирии худро гум кардаанд. Ин падида protrusion номида мешавад. Дар ядрои нахдор кафидаҳо пайдо мешаванд, ки тавассути онҳо пораҳои ядрои пулпосус меафтанд (пролапс, диски чурра).
фишуриши дарозмуддати решаҳои асаб, ки узвҳои муайяни шикамро бо мурури замон ба вуҷуд меоранд, ба бад шудани фаъолияти онҳо оварда мерасонад.
Ноустувории сегменти сутунмӯҳра бо тағироти реактивӣ дар баданҳои сутунмӯҳраҳои ҳамҷоя, буғумҳои байнишахрӣ ҳамроҳ мешавад ва ҳамроҳии спондилоартроз инкишоф меёбад. Коҳиши назарраси мушакҳо, масалан, дар заминаи фаъолияти ҷисмонӣ ба ҷойивазкунии ҷисмҳои сутунмӯҳра ва ба дом афтодани решаҳои асаб бо рушди синдроми радикулярӣ оварда мерасонад.
Сабаби дигари дард ва аломатҳои неврологӣ дар остеохондрозҳои лумб метавонад остеофитҳо бошад - афзоиши устухонҳо дар равандҳо ва баданҳои вертелебӣ, ки синдроми радикулярӣ ё миелопатияи фишурда (фишурдани ҳароммағз) -ро ба вуҷуд меоранд.
Шаклҳои беморӣ
Вобаста аз он, ки кадом структураҳо дар раванди патологӣ иштирок мекунанд, остеохондрозҳои ламсӣ клиникӣ бо синдромҳои зерин зоҳир мешаванд:
- рефлекс- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; инкишоф додан дар паси шиддати рефлексии мушакҳои қафо;
- фишурдашавӣ (сутунмӯҳра, рагҳо, радикуляр)- фишурдани (фишурдани) ҳароммағз, рагҳои хун ё решаҳои асаб ба рушди онҳо оварда мерасонад. Намунаҳои он радикулитҳои лумбосакралӣ, радикулоишемия мебошанд.
Аломатҳои остеохондрозҳои лумбар
Дар остеохондрозҳои ломбард аломатҳо муайян карда мешаванд, ки кадом сохторҳо дар раванди патологӣ иштирок мекунанд.
Лумбаго дар зери таъсири гипотермия ё фишори ҷисмонӣ ва баъзан бесабаб рух медиҳад. Дард ногаҳон пайдо мешавад ва хусусияти тирпарронӣ дорад. Он ҳангоми атса задан, сулфа кардан, гардиши бадан, машқ кардан, нишастан, истодан, рафтан шиддат мегирад. Дар ҳолати хобида эҳсосоти дард ба таври назаррас суст мешаванд. Ҳассосият ва рефлексҳо нигоҳ дошта мешаванд, доираи ҳаракат дар сутунмӯҳра кам мешавад.
Дар вақти палпсияро мушоҳида кунед:
- дард дар минтақаи камар;
- ташаннуҷи мушакҳои паравертебралӣ;
- ҳамворшавии лордози лумбус, ки дар бисёр ҳолатҳо бо сколиоз омезиш меёбад.
Синдроми ташаннуҷи решаҳои асаб манфӣ аст. Ҳангоми баланд бардоштани пои рост, беморон афзоиши дардро дар минтақаи бел қайд мекунанд, на намуди зоҳирии онҳоро дар узви поёнии васеъ.
Аксар вақт, дар ҳолати остеохондрозии лумбар такрори ҳамлаҳои дард ба амал меоянд, ки ҳар дафъа шадидтар ва дарозтар мешаванд.
Дар лумбодиния тасвири клиникӣ ба лумбаго шабоҳат дорад, аммо афзоиши шиддати дард дар тӯли якчанд рӯз ба амал меояд.
Ҳангоми лумбойшалгия беморон аз дарди минтақаи бел шикоят мекунанд, ки ба як ё ҳарду андоми поён паҳн мешавад. Дард ба сурин ва пушти рон паҳн мешавад ва ҳеҷ гоҳ ба пой намерасад.
Ихтилоли вазомоторӣ барои лумбойшалгия хос аст:
- тағирёбии ҳарорат ва ранги пӯсти дасту пойҳои поён;
- эҳсоси гармӣ ё сардӣ;
- вайрон кардани гардиши хун.
Рушди синдромҳои фишурдани лумбикӣ клиникӣ бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:
- гипалгезияи дерматомалӣ;
- дардҳои тирандозӣ;
- суст шудан ё тамоман гум шудани рефлексҳои амиқ;
- парези канорӣ.
Ҳангоми синдромҳои фишурдагӣ дард тавассути хам кардани тана, атса ва сулфа шиддат мегирад.
Диагностика
Ташхиси остеохондрозҳои лумб дар асоси маълумотҳои манзараи клиникии беморӣ, усулҳои тадқиқоти лабораторӣ ва инструменталӣ гузаронида мешавад.
Дар озмоишҳои хун дар заминаи остеохондрозҳои лумбар:
- кам шудани консентратсияи калтсий;
- афзоиши ESR;
- сатҳи фосфатазаи ишкориро зиёд кард.
Дар ташхиси остеохондрозҳои лумбар, ташхиси рентгении сутунмӯҳра аҳамияти калон дорад.
фишуриши дарозмуддати решаҳои асаб, ки узвҳои муайяни шикамро бо мурури замон ба вуҷуд меоранд, ба бад шудани фаъолияти онҳо оварда мерасонад.
аломатҳои рентгенӣ, ки ташхисро тасдиқ мекунанд, инҳоянд:
- тағир додани конфигуратсияи сегменти зарардида;
- псевдоспондилолистез (ҷойивазкунии ҷисмҳои ҳамшафати vertebral);
- деформатсияи плитаҳои пӯшида;
- ҳамвор кардани диски фосилавӣ;
- баландии нобаробарии диски фосилавӣ (аломати спейсер), ки бо оҳанги асимметрӣ мушакҳо алоқаманд аст.
Инчунин дар ташхиси остеохондрозҳои лумбар, агар нишон дода шаванд, истифода мешаванд:
- миелография, тасвири компютерӣ ё магнитии резонансӣ - барои нишонаҳои доимӣ, инкишофи норасоии неврологӣ заруранд;
- сцинтиграфия (омӯзиши ҷамъшавии фосфор дар системаи устухон бо нишони техн-99) - дар сурати мавҷуд будани шубҳа ба варам ё раванди сироятӣ, осеби сутунмӯҳра анҷом дода мешавад.
Ташхиси дифференсиалии остеохондрозҳои лумбаргӣ бо бемориҳои зерин гузаронида мешавад:
- спондилолистез;
- спондилопатияи дисормоналӣ;
- спондилитҳои анкилозӣ (спондилитҳои анкилозӣ);
- равандҳои сироятӣ (илтиҳоби диск, остеомиелити сутунмӯҳра);
- равандҳои неопластикӣ (варами ибтидоии сутунмӯҳра ё иллатҳои метастатикии он);
- артрити ревматоидӣ;
- деформатсияи остеоартри буғуми хуч;
- дардро инъикос мекунад (бемориҳои узвҳои дохилӣ ва рагҳои калони хун).
Табобати остеохондрозҳои лумбар
Ҳангоми остеохондрозҳои лумбар одатан тактикаи зерини табобат риоя карда мешаванд:
- истироҳати бистарӣ барои 2-3 рӯз;
- кашиши сегменти осебдидаи сутунмӯҳра;
- тақвият додани мушакҳои қафо ва шикам (эҷоди ба ном корси мушакӣ);
- таъсир ба равандҳои миофассия ва миотоникии патологӣ.
Лумбаго дар зери таъсири гипотермия ё фишори ҷисмонӣ ва баъзан бесабаб рух медиҳад.
Дар аксари ҳолатҳо, табобати консервативии остеохондрозҳои бел, аз ҷумла амалҳои зерин гузаронида мешаванд:
- анестезияи инфилтратсионии мушакҳо бо маҳлули анестетикҳои маҳаллӣ;
- истеъмоли доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ;
- гирифтани агентҳои десенсибилизатсия;
- терапияи витаминдор;
- истеъмоли транквилизаторҳо ва антидепрессантҳо;
- терапияи дастӣ, массаж;
- машқҳои физиотерапия;
- акупунктура;
- истироҳати пас аз изометрӣ.
Нишондодҳои мутлақ барои табобати ҷарроҳии остеохондрозҳои лумбар инҳоянд:
- фишурдани ҳароммаѓз ё шадид;
- ташаккули синдроми кауда экина, ки бо халалдор шудани узвҳои коси бадан, ихтилоли сенсорӣ ва ҳаракат тавсиф карда мешавад.
Машқҳои терапевтӣ барои остеохондрозҳои лумбар
Терапияи ҷисмонӣ дар табобати комплексии остеохондрозҳои лум нақши назаррас дорад. Машқҳои мунтазам ба шумо имкон медиҳанд, ки лаҳни мушакҳои мушакҳои паравертебалиро ба эътидол оред, равандҳои метаболитикиро дар бофтаҳое, ки аз ҷараёни патологӣ осеб мебинанд, такмил диҳед ва илова бар ин як корси мушакии хуб инкишофёфтаро ташкил диҳед, ки метавонад сутунмӯҳра дар ҳолати дурустро дастгирӣ кунад, бори статикии нолозимро аз он озод кунад.
Барои гимнастикаи дорои остеохондрозҳои лумбар, ки таъсири бештар ба бор меоранд, шумо бояд ба принсипҳои зерин риоя кунед:
- мунтазамии дарсҳо;
- тадриҷан зиёд шудани шиддати фаъолияти ҷисмонӣ;
- канорагирӣ аз кори зиёдатӣ дар дарс.
Физиотерапия бояд таҳти роҳбарии як инструктори ботаҷриба анҷом дода шавад, ки ӯ машқҳои барои як бемор мушаххастаринро интихоб карда, дурустии иҷрои онҳоро назорат мекунад.
Мувофиқи маълумоти оморӣ, ҳар як калонсоли дуюм дар ҳаёташ ҳадди аққал як маротиба дарди сутунмӯҳра ҳис мекунад, дар ҳоле ки дар 95% ҳолатҳо он аз остеохондроз аз сутунмӯҳра ба вуҷуд меояд.
Ғайр аз дарсҳо бо инструктор, шумо бояд ҳамарӯза як қатор машқҳои пагоҳирӯзиро низ иҷро кунед, ки он машқҳои махсус барои остеохондрозҳои лумбарро дар бар мегирад.
- Оромиш ва кашишхӯрии мушакҳои шикам.Мавқеи ибтидоӣ истода, пойҳо дар паҳнои паҳлӯи китф, дастҳо ба бадан фуруд оварда мешаванд. Нафаси ҳамвор кашед, мушакҳои девори пеши шикамро ором кунед. Ҳангоми нафаскашӣ меъдаро ба қадри имкон кашед ва мушакҳои шикамро фишор диҳед. Машқ бояд то пайдо шудани хастагии сабук такрор карда шавад.
- Ҳаракатҳои сар бо фишори сутунмӯҳра.Мавқеи ибтидоӣ зону мезанад, бо дастҳои дарозшуда ва ба пушт рост ба фарш такя кунед. Оҳиста саратонро боло кунед ва ба қафо хам шавед. Дар ин ҳолат якчанд сония нигоҳ доред ва пас ба мавқеи аввал бемалол баргардед. Ҳадди аққал 10-12 маротиба такрор кунед.
- "Маятник".Мавқеи ибтидоӣ дар пушт хобида, дастҳо дар паҳлӯи бадан, пойҳо дар кунҷҳои рост дар буғумҳои зону ва хуч. Бо ҳаракатҳои вимпелҳои печонидашуда пойҳои худро ба рост ва чап гардонед, кӯшиш кунед, ки ба фарш бирасед. Дар ин ҳолат, кордҳои китф аз фарш канда намешавад.
- заврақ.Мавқеи ибтидоӣ бо шикам хобида, дастҳо ба пеш дароз карда мешаванд. Ҷисми болоии пой ва пойҳоро аз фарш канда, ба қафо хам кунед. Ин мавқеъро 5-6 сония нигоҳ доред ва оҳиста ба ҳолати аввал баргардед. 10 маротиба иҷро кунед.
Оқибатҳои эҳтимолӣ ва мушкилот
Душвориҳои асосии остеохондрозҳои лумбар инҳоянд:
- ташаккули чурраи байнишахсӣ;
- дистонияи вегетативӣ-рагҳо;
- спондилолиз, спондилолистез;
- остеофитоз;
- спондилоартроз;
- стенози канали сутунмӯҳра, ки боиси фишурдани ҳароммағз мегардад ва метавонад маъюбии доимӣ ва паст шудани сифати зиндагиро ба вуҷуд орад.
фишуриши дарозмуддати решаҳои асаб, ки узвҳои муайяни шикамро бо мурури замон ба вуҷуд меоранд, ба бад шудани фаъолияти онҳо оварда мерасонад. Дар натиҷа, беморон норасоии рӯда (қабз, дарунравӣ, шамолхӯрӣ) ва узвҳои коси (ихтилоли пешоб, норасоии электр, хунукӣ, безурётӣ) доранд.
Пешгӯи
Синдроми дард дар остеохондрозҳои лумб дар шакли ремиссия ва шиддат ба амал меояд. Лумбаго 10-15 рӯз давом мекунад, пас аз он ҳолати бемор беҳтар мешавад, дард паст мешавад. Натиҷаи мусоидро тавассути бемориҳои дуввуми алоқаманд пешгирӣ кардан мумкин аст. Аксар вақт, бо остеохондрозҳои лумбар такрори ҳамлаҳои дард ба амал меоянд, ки ҳар дафъа шадидтар ва дарозтар мешаванд.
Терапияи ҷисмонӣ дар табобати комплексии остеохондрозҳои лум нақши назаррас дорад.
Бемороне, ки ҷараёни шадиди остеохондрозҳои лумбаргӣ доранд, бо дарди доимӣ ва дигар зуҳурот муваққатан маъюб дониста мешаванд. Агар дар тӯли чор моҳ вазъи онҳо беҳтар нашавад, масъалаи ташкили гурӯҳи маъюбон ҳал карда мешавад.
пешгирӣ
Пешгирии рушди остеохондрозии сутунмӯҳра аз тадбирҳои зерин иборат аст:
- бас кардани тамокукашӣ;
- ба эътидол овардани вазни бадан;
- беҳтар намудани ҳолати умумии ҷисмонӣ, тарзи ҳаёти фаъол;
- канорагирӣ аз шароити иғвоангез (бардоштани вазн, ҳаракатҳои ногаҳонӣ, гардиш, хам).